| Фамилия, имя, отчество:* |
|
| Должность:* |
|
| Ученая степень, ученое звание:* |
|
| E-mail:* |
|
| Телефон:* |
|
| Краткое название организации:* |
|
| Полное название организации:* |
|
| Почтовый адрес, телефон/факс организации:* |
|
| Руководитель организации (должность, ФИО):* |
|
| Форма участия:* |
|
| Секция:* |
|
| Тема доклада:* |
|
| ФИО полностью, ученая степень, ученое звание, должность, место работы (полное наименование организации) всех авторов:* |
|
| Тезисы доклада объёмом не более 1 страницы:* |
|
| Материалы доклада:* |
|
| Отсканированное экспертное заключение о возможности опубликования тезисов и материалов доклада в открытой печати (для участия в открытой секции):* |
|
| Согласие на обработку персональных данных:* |
Я подтверждаю свое согласие на обработку Центром моих персональных данных, указанных в форме, в целях и пределах, установленных законодательством РФ о персональных данных в рамках проводимых мероприятий в течение неопределенного срока
|
|
Введите символы, которые показаны на картинке |
